症例01 切る挙筋前転法･上まぶたのたるみ取り(二重ラインで皮膚切除)

先天性のものや、老化とともに気になる目の下のたるみ、まぶたの垂れ下がりなどを改善する外科治療も行います。以下は、眼瞼下垂の手術を行った写真の変化です。重瞼線のラインで切開するので傷が術後に目立たない治療です。

上記写真は、挙筋機能が弱く、かつ皮膚の余剰もありますので、同時に治療を行っています（保険診療：眼瞼下垂手術）。治療としては、このほか眉毛下皮膚切除もありますが、挙筋腱の機能低下を伴う症例では、写真のような重瞼線での手術が一般的です。リスク・デメリットとして、腫れがしばらく継続します。たとえば、1か月目くらいまでは、知り合いには腫れを指摘されるほどです。3か月ほどになれば元の顔に見慣れた家族でもあまり腫れが気にならないと言われることが多くなります。半年ほどすれば、ご自身でも馴染んだ・見慣れた、というように変化していくことが多いようです。もちろん、二重の設定幅を、元々の術前のイメージより過剰に広く設定したり、イメージを変えるような手術では、なかなかしっくり感じませんので、術前からある程度雰囲気についても意識していく方がよいでしょう。

上記写真は、挙筋機能が弱く、かつ皮膚の余剰もありますが、主に筋肉の調整が重要なケースです（保険診療：眼瞼下垂手術）。これ以上、下垂の原因としての挙筋機能の低下が著しい場合（外れているだけではなく動きがない場合）、治療としては、大腿部からの筋膜移植なども考えられます。幸いこの方は挙筋前転量の調整で十分に効果が出ました。ただし、リスク・デメリットとして、挙筋前転で強烈に矯正すると、開瞼度合は良好であっても、閉瞼困難になったり、下方視で瞼がついてこないこともあるので注意が必要です。

上記写真は主に皮膚の切除が重要なケースです（保険診療：眼瞼下垂手術）。美容医療ではない場合、ある程度術前のイメージの中で同様に仕上げるのが通常で、一重の人が二重になる、というのはできれば控えたいところです。したがってAfterの写真よりも本来ならもっと狭い二重に仕上げた方がしっくりくると考えますが、以前若い時には二重だったというような場合や、いつもメイクで二重にしている、といった上記症例のような特殊なご希望がある場合は幅をお伺いしながら設定します。ただし、通常なら、術前後で一重の人が二重に変化すると、ご自身の受け入れを含め、なかなかな見慣れないこともあるので注意が必要です。リスク・デメリットは同上です。

症例02 切る挙筋前転法＋経皮的下眼瞼リフト

同じく、挙筋機能が弱く、かつ皮膚の余剰もありますので、同時に治療を行っています（保険診療：眼瞼下垂手術）。美容医療ではない場合、ある程度術前のイメージの中で同様に仕上げるのが通常でこの患者様の場合、術前と同じようなイメージに仕上げているので見慣れるのにさほど時間を要さず、ご自身の受け入れを含め、術後の違和感がなかったようです。ちなみに、本症例では下眼瞼のリフトを行っています。脂肪でダブっとした部分をしっかり引き上げ、引き締まった下眼瞼になります。リスク・デメリットは上眼瞼に関しては同上。下眼瞼に関しては、やりすぎると、アカンベェのように下方に引き下げられることがありますので、そうならないように、術中座位になって、最大開瞼と開口の姿勢をとってもらいつつ、無理のない皮膚の切除をするようにいたします。

症例03 切らない手術 埋没法（加齢性変化の修正目的）

本来、保険診療での眼瞼下垂の状態ですので、瞼のつらい症状を切開術で治す方法が最適ですが、こちらの方はお仕事などでお忙しいためスケジュールが合わず、どうしても手術が受けられないでいました。従いまして、ダウンタイムが最も少ない糸を差し込み縫うような埋没法という方法で治療しました（自費診療：3点留め99,800円）。糸で行うため、数日のダウンタイムで済むことがほとんどで術後すぐから日常の予定が立てやすいことです。ただし、デメリットとして、糸が緩むことも非常に良くある、と考えるべきで、眼瞼下垂の治療としては、恒久的な効果を得るにはふさわしくない方法だと考えます。

症例04 下まぶたのたるみ取り

下眼瞼の皮膚切除と、脂肪の調整（タブ付いた部分からの移動や脂肪除去）を同時に治療を行っています（自費診療：脂肪の処理方法によって498,000～578,000）。脂肪でダブっとした部分をしっかり引き上げ、引き締まった下眼瞼になります。リスク・デメリットは皮膚切除をやりすぎると、アカンベェのように下方に引き下げられることがありますので、そうならないように、術中座位になって、最大開瞼と開口の姿勢をとってもらいつつ、無理のない皮膚の切除をするようにいたします。

同じく、下眼瞼の皮膚切除と、脂肪の調整（タブ付いた部分からの移動や脂肪除去）を同時に治療を行っています（自費診療：脂肪の処理方法によって498,000～578,000）。脂肪でダブっとした部分をしっかり引き上げ、引き締まった下眼瞼になります。リスク・デメリットは同上です。